总是有家长带宝宝来就诊,通过自己的细心观察发现宝宝有不对劲的地方,很纠结,不知 道是不是宝宝生病了,经过询问和详细的检查,发现只是些新生儿期间正常的生理现象。 所以今天在这里科普一下新生儿期间正常的生理现象。 1.溢奶:新生儿胃呈水平位,容量较小,胃的贲门括约肌(胃和食道交接的地方) 发育不完善,比较松弛,幽门(胃和肠道交接的地方)相对紧张,这样一来,宝宝吃完 奶后,不管是打嗝、哭闹及排便时,胃内的奶液出现反流,从口中溢出。溢奶一般为生 理性,多在饱餐后出现,为刚吃的奶液,无黄绿色或红色物,不影响体重增长,不是喷射状的呕吐。溢奶的处理:生理性不需要治疗、加强护理,哺乳姿势正确,喂奶后需让宝宝趴肩膀上拍背4-5分钟,会很好的改善溢奶症状。随年龄增长渐症状消失。 2.上皮珠、马牙和螳螂嘴: 上皮珠:新生儿口腔硬腭(俗称上腭)上的白色小珠。 马牙:出现在齿龈上的白色小珠看起来像小马驹口中的小白牙。 螳螂嘴:新生儿口腔内两颊都会堆积脂肪垫。 以上均属正常现象,无须处理,会自行消失。 3.乳房增大及假月经,;宝宝出生后都会出现的乳腺肿胀属生理现象,有蚕豆大小的硬结,无红肿,无融疼。部分女婴生后5-7大会出现阴道少许血性或非脓性分泌物, 持续一周左右,是由于母亲雌激素影响,一般2-3周内可自行消退,无须处理。、 4.新生儿红斑常在生后1-2天出现,呈大个不等、边缘不清斑丘疹,皮肤发红, 一般1-2天自行退去,常不需要处理。 5新生儿栗粒疹:有些宝宝鼻尖、鼻翼或面部可见针头样大小的黄白色皮疹,蜕皮后自然消失,无须处理 6.生理性蜕皮:新生儿2周左右会出现蜕皮现象,这与上皮细胞脱落更新和皮肤上的胎质脱落有关,无须治疗 7.橙红斑:为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣,数月内可消失。 8.青记;一些宝宝在背部、臀部常有蓝绿色色斑,此为特殊色素沉着所致,俗称青记或胎记,随年龄增长而渐退 9水肿:生后3-5日,在手、足、小腿、耻骨区和眼窝等处易出现水肿,2-3天后消失,与新生儿代谢不稳有关 本文系安重阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在儿童生长发育门诊,经常会听到家长问一 个问题:“医生,我的孩子脸上皮肤一块一块发白,是怎么一回事啊?老人们都说是蛔虫引起的,要不要打虫啊?”其实,这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”,又称
孩子睡觉磨牙并不少见,很多时候,父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实,很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营
宝宝的牙齿护理,你必须注意在婴幼儿出生时,第一套牙齿(乳牙)几乎已经完全在颌骨内和牙龈下形成。这时恒牙刚刚开始形成。孩子的乳牙很重要,因为以下几点: (1)嘴嚼食物帮助颌骨和嘴嚼肌发育。 (2)赋予孩子一个良好的面容和微笑。 (3)帮助孩子学习说话。 (4)保留空间,为了恒牙直接生长。 所以,只要孩子的牙齿一萌出,就应该保持清洁。 许多孩子的饮食习惯,喜欢或不喜欢某些饮食一般在出生后前两年形成,父母可帮助孩子建立健康的饮食习惯,而饮食习惯对乳牙健康有很大影响。见下: (1)口腔长时间接触乳头或奶嘴 一旦乳牙萌出,细菌就会出现,来自食物中的糖被细菌分解而产生酸。含糖的食物存留在口腔内很长时间,如果过多摄入,是牙齿龋坏的最大因素。 饮料和牛奶含有对萌出牙齿有害的糖。重要的是避免让婴儿形成夜间和睡眠时间含奶瓶睡眠的习惯。奶瓶仅被用作喂养工具,不应该被用作安抚物。 乳牙龋坏的严重形式是喂养龋齿,它由不适当的奶瓶喂养引起,同样能够发生在不适当的母乳喂养。一旦乳牙萌出,重要的是遵从一个合理的喂养计划,避免过长时间的喂养,也避免整夜喂养。 (2)固体食物 饮食习惯。在孩子4~12个月期间,将会逐渐给孩子添加固体食物。饮食习惯建立在前几年。请仔细选择食物,避免含有过多糖的食品。蔬菜和水果含有孩子需要的所有天然糖份,因此,选择商店买来的食品,要求它不含过多的糖份作为主要成分。如果自己制备婴儿食品,请不要添加过多的糖和盐。 (3)零食 对于蹒跚学步和大一点的孩子应该喂低糖食物,食物不应该是黏性的,比如嘴嚼糖果和葡萄干,因为黏性食物会在口腔内存留很长时间。如果孩子以前没有形成吃零食的习惯,那么蔬菜、水果、乳酪和无糖的水果汁容易被孩子们接受。
2017-05-09 医学界儿科频道 需谨慎! 作者丨刘瀚旻 来源丨赛医学 经 典 病 例 【现病史】 患儿为男婴,足月儿,出生后6周,因黄疸持续不退伴体重增长缓慢就诊于儿科.患儿出生后第1周因皮肤黄染第一次就诊于儿科,当时一般状况好,儿科医生考虑为生理性黄疸.今日随访,发现患儿黄疸持续不退,另外,从第1周到就诊时患儿体重未增长.患儿奶粉喂养,其母亲诉患儿经常呕吐,对食物越来越挑剔.否认腹泻、发热、出血和瘀斑. 【既往史及家族史】 患儿胎龄38周,胎头吸引下经阴道分娩出生,出生体重是3.2kg.孕妇产前实验室检查结果均正常.住院期间平顺,患儿生后第2天出院回家. 【体格检查】 T 37.0℃,HR 136/min,RR 32/min,BP 88/60mmHg,体重3.25kg(小于第5百分位),身长52cm(第10~25百分位),头围37cm(第10~25百分位). 患儿精神烦躁,但可安抚,皮肤黄染,前囟平坦,无畸形,巩膜黄染.肺和心脏检查未见异常.腹部柔软,肠鸣音正常,肝肋下2cm,质地硬,边缘光滑.右上象限可触及一个直径4cm 柔软、活动度好和无触痛的包块,泌尿和神经系统检查未见异常. 【实验室检查】 全血细胞计数:白细胞6.9×109/L(中性粒细胞百分比为0.43,淋巴细胞百分比为0.48),血红蛋白112g/L,血小板332×109/L.肝功能:总胆红素162.4μmol/L(9.5mg/dl),直接胆红素143.6μmol/L(8.4mg/dl),白蛋白32g/L,ALT167U/L,AST 188U/L,碱性磷酸酶641U/L,γ-谷酰基转移酶524U/L.血清电解质结果正常,尿常规结果正常. 【诊疗经过】 经完善一系列影像学检查后,患儿被收入院紧急评估了其腹部包块和淤胆型黄疸.胃肠造影提示了诊断(见下图)。 胃肠造影系列成像提示在右上象限有一个大的透明物质压迫了横结肠 病 例 讨 论 【鉴别诊断】 腹部肿块的存在需要紧急评估.新生儿期大多数腹部肿块为肾起源,包括肾盂积水、肾发育异常、多囊肾或Wilm 肿瘤.其他常见的原因包括神经母细胞瘤、肝癌、胆总管囊肿、胃肠道囊肿、幽门狭窄(幽门肥大似“橄榄”)、卵巢囊肿或畸胎瘤.由于患儿的肿块触之柔软,活动度好,这是最符合非后腹膜的囊性结构. 此外,患儿有持续性的高结合胆红素血症,碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平升高.由于胆汁流出或排泄受阻,导致血液中胆汁成分增多.有各种各样的原因,其中一些需要立即干预,因此及时诊断和治疗至关重要.新生儿胆汁淤积的原因可分为多种类型.阻塞性原因包括胆道闭锁、胆总管的囊肿、胆石病和肝内胆管缺乏(Alagille综合征).虽然不常见,但一些腹部肿块如神经母细胞瘤、畸胎瘤或胃肠道重复囊肿,通过压迫胆道分支造成胆汁淤积.感染、代谢或医源性因素也可能存在 【诊断】 腹部超声评估患儿有腹部包块和肝增大,提示肝下有一个3.8cm×1.9cm×2.5cm 囊性结构,与右肾相邻,符合胆总管囊肿.超声还提示肝轻度增大,胆囊大小正常.肝胆管的扫描,未能显示示踪物排泄到小肠.胃肠道造影系列显像提示在右上象限有一个大的囊性结构压迫了横结肠,这一结构后来被确认为是胆总管囊肿. 【发病率及流行病学】 胆总管或胆道囊肿是肝内或肝外胆管分支囊性扩张,是少见病,发病率为1/13000~1/2000000,男女比例为3:1,有家族聚集性的报道.发病率最高的是亚洲国家,尤其是日本,有超过50%的病例.大部分囊肿被认为是先天性,但有些是获得性的.其病理生理学尚不清楚,目前主要学说认为是胰酶反流到胆总管,导致炎症和胆管扩张.其他学说认为胎儿病毒感染或感染引起宫内胎儿胆道上皮细胞的异常增生.胆管囊肿被分为5个亚型,Ⅰ型和Ⅳ型是最常见的类型. 【临床表现】 虽然胆总管囊肿常见于婴儿和儿童中,但是越来越多病人是成年才被诊断.典型儿科临床表现有3项:腹痛、黄疸和腹部包块,尽管只有少数病人同时出现这3个症状.婴儿期其他常见的表现包括生长迟缓、呕吐和发热.年长儿和成年人临床表现与之不同.腹部包块少见,常表现为复发性胆管炎、间歇性黄疸和胰腺炎.如果未被及时发现,可能发生严重的肝功能障碍、腹水和凝血障碍.此外,胆总管囊肿和胆道恶性肿瘤之间密切相关,尤其在成年患者. 治 疗 首选的治疗方法是手术切除囊肿和Y 形胆总管空肠吻合术.未治疗囊肿的合并症包括复发性胆管炎、胰腺炎、胆道恶性肿瘤. 患儿被立即送往手术室接受直接胆管造影术,提示胆总管囊肿,合并有肝内胆管和进入十二指肠的管道扩张.实施了囊肿切除和Y形肝空肠造口术.患儿最初需要肠外营养,随着病情恢复,逐渐增加肠内营养.手术1周后,患儿可以耐受全肠内喂养.高结合胆红素血症逐渐改善,直接胆红素在出院时降低至44.5μmol/L(2.6mg/dl).
新生儿期是儿童阶段最特殊的一段时期,是指从出生后到满28天这一阶段,是宝贝来到世界的第一个月,由于刚刚脱离母体,身体正常生理功能会有较大的变化。新生宝宝娇嫩脆弱、不会表达需求,饿了哭?尿了哭?或者不舒服也哭……每当遇到这样的时候,家长的心也跟着烦躁起来,有的甚至相互埋怨。 作为新手儿爸妈,需要有准备地学习一些护理新生宝宝的常识性知识,更要了解新生宝宝健康出现异常情况的信号! 在我从事新生儿专业的二十多年里,经历过很多次由于父母未能及时识别新生宝宝病情,造成送医不及时,延误了抢救的最佳时间,最后导致悲剧的发生。比如孩子哭了,是不是就一定是不舒服?而孩子一直睡觉,是不是就代表很乖巧?今天就总结自己平时的一些心得,几种新生宝宝常见的危重症表现,希望能对各位新手爸妈、准爸妈们有所帮助。 一 要学会:看面色 正常新生宝宝:面色红润,伴有生理性黄疸的时期则是红中伴微黄。 大多数新生宝宝患危重症,最直接的表现就是面色苍白甚至发灰,皮肤发花和口周发绀(俗称“发紫”)。 这种情况多提示宝贝病情已经十分严重,需要立即进入新生儿重症监护室进行抢救,大多数是因为肺部疾病或者心脏疾病导致的循环功能不好所致。尤其在宝贝刚刚出生后的24小时以内,一定要仔细观察宝贝的面色是否红润。 二 要学会:点呼吸 正常新生宝宝:在安静状态下呼吸次数不能大于60次。 如果发现宝贝呼吸增快,首先要看看宝贝是否发烧,如果不发烧的情况下呼吸增快就要考虑可能是新生儿肺炎。因为大多数新生儿肺炎不一定咳嗽,而是气急、吐沫。另外,还可以看看宝贝的呼吸状态,如果每次呼吸时胸部也同时起伏,表明也是有呼吸困难,因为正常新生儿的呼吸是腹式呼吸。这种情况,也要及时去医院就诊。 三 要学会:摸肚子 正常新生宝宝:按之腹软。 很多有消化道问题的宝贝,第一表现就是腹胀,尤其是有消化道畸形,例如先天性巨结肠等。冬天天气冷的时候,很多父母不敢给宝贝洗澡,也很难观察到宝贝的肚子是否隆起,等到宝贝呕吐严重,甚至营养不良的时候才来就诊,给后面的治疗带来困难。 建议家长在给孩子更换尿布的时候也可以观察一下宝宝的腹部,如果觉得宝宝腹部隆起明显,甚至看起来亮光光的,可以用手摸一下,正常的新生宝宝腹部按起来是柔软的。有些宝宝腹部看起来隆起,但是按起来很柔软,一般也是正常的。当然,不要喝奶后立即按肚子,会引起宝贝呕吐。 四 要学会:听哭声 正常新生宝宝:哭声响亮,而且一般每隔2~3小时,当他饿了的时候,也会用洪亮的哭声来表达需求。 如果一个宝贝一直睡觉,不哭不闹,这并不是乖巧的表现,可能是宝贝已经生病了!在临床上,我们也经常提醒年轻医生,重点去观察那些不哭的患儿。 另外,还要注意什么是“呻吟声”?我经常会遇到一些病情很重的新生宝宝发出“呻吟声”,却被很多父母认为是孩子在哭泣,并不十分在意,因而没有及时送医。在这里要提醒各位家长,呻吟一定是不停止的,而哭泣时间是比较短的,而且呻吟声一般比较微弱。 五 要观察:吃奶情况 正常新生宝宝:吸吮有力。 如果一个新生宝宝能非常有力的进行吸吮,那么我们可以说这个宝贝是个非常健康的新生儿!那么,每天要喝多少奶才算是正常呢?一般来说,每公斤体重要达到120-150毫升/天。通常我们提倡按需喂养,正常的孩子饿了自然会想吃,而不是家长按照时间表来喂。 家长要观察吃奶量的多少,还要观察吃奶是否有力?吃奶后有没有呕吐?如果呕吐,那么呕吐出来的内容物里面有没有黄色的胆汁?如果呕吐出来的只是少许的奶汁,可以加强奶后拍背,继续观察,如果孩子体重增长正常一般问题不大。但是,一旦宝贝呕吐物中有黄色胆汁或者大口的喷射样呕吐,就要及时就诊了。 以上罗列的都是一些比较重症的新生宝宝表现,平时家长还要注意留心孩子的体温、大小便情况等等。 新生儿不会表达需求,而且病情变化快,一旦发现以上几个方面有异常,请及时就医。送医的同时不要包裹得太紧,保持呼吸道通畅,路上注意观察孩子的面色、呼吸情况。
新生儿期是儿童阶段最特殊的一段时期,是指从出生后到满28天这一阶段,是宝贝来到世界的第一个月,由于刚刚脱离母体,身体正常生理功能会有较大的变化。新生宝宝娇嫩脆弱、不会表达需求,饿了哭?尿了哭?或者不舒服也哭……每当遇到这样的时候,家长的心也跟着烦躁起来,有的甚至相互埋怨。 作为新手儿爸妈,需要有准备地学习一些护理新生宝宝的常识性知识,更要了解新生宝宝健康出现异常情况的信号! 在我从事新生儿专业的二十多年里,经历过很多次由于父母未能及时识别新生宝宝病情,造成送医不及时,延误了抢救的最佳时间,最后导致悲剧的发生。比如孩子哭了,是不是就一定是不舒服?而孩子一直睡觉,是不是就代表很乖巧?今天就总结自己平时的一些心得,几种新生宝宝常见的危重症表现,希望能对各位新手爸妈、准爸妈们有所帮助。 一要学会:看面色 正常新生宝宝:面色红润,伴有生理性黄疸的时期则是红中伴微黄。 大多数新生宝宝患危重症,最直接的表现就是面色苍白甚至发灰,皮肤发花和口周发绀(俗称“发紫”)。 这种情况多提示宝贝病情已经十分严重,需要立即进入新生儿重症监护室进行抢救,大多数是因为肺部疾病或者心脏疾病导致的循环功能不好所致。尤其在宝贝刚刚出生后的24小时以内,一定要仔细观察宝贝的面色是否红润。 二要学会:点呼吸 正常新生宝宝:在安静状态下呼吸次数不能大于60次。 如果发现宝贝呼吸增快,首先要看看宝贝是否发烧,如果不发烧的情况下呼吸增快就要考虑可能是新生儿肺炎。因为大多数新生儿肺炎不一定咳嗽,而是气急、吐沫。另外,还可以看看宝贝的呼吸状态,如果每次呼吸时胸部也同时起伏,表明也是有呼吸困难,因为正常新生儿的呼吸是腹式呼吸。这种情况,也要及时去医院就诊。 三要学会:摸肚子 正常新生宝宝:按之腹软。 很多有消化道问题的宝贝,第一表现就是腹胀,尤其是有消化道畸形,例如先天性巨结肠等。冬天天气冷的时候,很多父母不敢给宝贝洗澡,也很难观察到宝贝的肚子是否隆起,等到宝贝呕吐严重,甚至营养不良的时候才来就诊,给后面的治疗带来困难。 建议家长在给孩子更换尿布的时候也可以观察一下宝宝的腹部,如果觉得宝宝腹部隆起明显,甚至看起来亮光光的,可以用手摸一下,正常的新生宝宝腹部按起来是柔软的。有些宝宝腹部看起来隆起,但是按起来很柔软,一般也是正常的。当然,不要喝奶后立即按肚子,会引起宝贝呕吐。 四要学会:听哭声 正常新生宝宝:哭声响亮,而且一般每隔2~3 小时,当他饿了的时候,也会用洪亮的哭声来表达需求。 如果一个宝贝一直睡觉,不哭不闹,这并不是乖巧的表现,可能是宝贝已经生病了!在临床上,我们也经常提醒年轻医生,重点去观察那些不哭的患儿。 另外,还要注意什么是“呻吟声”?我经常会遇到一些病情很重的新生宝宝发出“呻吟声”,却被很多父母认为是孩子在哭泣,并不十分在意,因而没有及时送医。在这里要提醒各位家长,呻吟一定是不停止的,而哭泣时间是比较短的,而且呻吟声一般比较微弱。 五要观察:吃奶情况 正常新生宝宝:吸吮有力。 如果一个新生宝宝能非常有力的进行吸吮,那么我们可以说这个宝贝是个非常健康的新生儿!那么,每天要喝多少奶才算是正常呢?一般来说,每公斤体重要达到120-150毫升/天。通常我们提倡按需喂养,正常的孩子饿了自然会想吃,而不是家长按照时间表来喂。 家长要观察吃奶量的多少,还要观察吃奶是否有力?吃奶后有没有呕吐?如果呕吐,那么呕吐出来的内容物里面有没有黄色的胆汁?如果呕吐出来的只是少许的奶汁,可以加强奶后拍背,继续观察,如果孩子体重增长正常一般问题不大。但是,一旦宝贝呕吐物中有黄色胆汁或者大口的喷射样呕吐,就要及时就诊了。 以上罗列的都是一些比较重症的新生宝宝表现,平时家长还要注意留心孩子的体温、大小便情况等等。 新生儿不会表达需求,而且病情变化快,一旦发现以上几个方面有异常,请及时就医。送医的同时不要包裹得太紧,保持呼吸道通畅,路上注意观察孩子的面色、呼吸情况。
婴儿湿疹,俗称奶癣,是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损为丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向、反复发作、急、慢性期重叠交替,伴剧烈瘙痒,病因常难以确定。病因较复杂,与多种内外因素有关,有时很难明确具体的病因。消化道摄入食物性变应原,如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素,可使体内发生Ⅰ型变态反应。(Baby解析:I型变态反应也叫超敏反应。是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感,发生免疫应答,对机体造成伤害。人们日常遇到的皮肤过敏、皮肤骚痒、红肿,就是一种变态反应。)此外,机械性摩擦,如唾液和溢乳经常刺激,也是本病的诱因。护理不当,如过多使用较强的碱性肥皂、过高营养、以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素,如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素,接触丝织品或人造纤维,外用药物,以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。Baby分享:有些湿疹不用看医生也会自愈。长湿疹并不代表孩子的健康有异常。如果孩子的皮肤上只是偶尔出现零星几个小湿疹,就不用看医生,也不用抹药,只要每天给他抹润肤霜,做好皮肤保湿就可以。只有当宝宝的皮肤大面积出现湿疹,而且感到很痒,影响晚上睡眠时,才需要尽快带他去看医生。比较重的,比如大片红斑、有脱屑、有渗出、需要用激素软膏时,家长也不必有太多顾虑,其实给孩子用的一般都是中效偏弱或弱效的激素,在医生的指导下短期、局部、间断使用是安全的。Baby建议:改变不合适的生活习惯。乳母不要吃鱼虾海货牛羊肉、笋、菌菇、辛辣刺激食物。发作期孩子暂时不要喂鱼肝油,不要打预防针。每天可以用毛巾给孩子擦身,擦好涂抹尿素保湿,但是寒冷季节每周全身洗澡小于2次,水温不要超过40度,浸泡时间不要太长。浴后或者擦身后涂抹润肤油。穿全棉衣物,衣物清洗干净,不要有过多洗衣粉残留。孩子指甲剪平,避免搔抓。扫一扫,分享更多宝宝健康资讯。本文系陈景洲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
网上经常接受这样的咨询,小孩子鼻塞,鼻子不通气、吃奶困难、睡觉张着嘴,出气特别粗,该怎么办呢?对于新生儿来说,鼻塞不一定就是感冒。新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物时特别容易发生鼻塞。如果鼻子呼吸不畅,不影响哺乳的话,可以试着垫高枕头,变换体位,鼻塞可以缓解。如果不缓解,分析原因可能有以下三种情况会造成鼻塞。 1、鼻腔有分泌物。可以用吸球将鼻腔分泌物吸出来。 2、鼻腔有鼻痂。可先用手指轻轻挤捏两侧鼻翼,使鼻痂稍为松动,再用镊子将鼻痂夹出来。如果鼻痂不容易松脱,可先向鼻腔里滴一滴生理盐水或凉开水,润湿后的鼻痂就比较容易松脱了。 3、鼻腔黏膜充血。如果房间的温度太低,遇到冷空气,宝宝鼻塞的症状会明显些,家长不用担心,这种鼻塞是由于鼻腔黏膜充血生引起的,不是病。这时变换为较温暖的环境或者用温热毛巾敷一下鼻子就可以了。 如果鼻涕很多、打喷嚏,或者伴有发热可能是感冒或者是过敏性鼻炎了;如果是黄鼻涕、可能是鼻腔发炎了;如果伴有打呼噜,可能是腺样体肥大;这些情况都应该看医生。
1,儿童发热是常见的症状。2,正常儿童腋下体温为36-37度。3,大于37.5度考虑患儿存在发热。4,大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5,高热时一定要解开衣服,冬天只穿一件单衣,夏天可以把上衣脱光